举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 黑龙江63个县公立病院，全数履行两票制！2016/12/14 来历：赛柏蓝 浏览数：

黑龙江两票制时代到来！全省63个县（市）域内各级各种公立病院，岂论举办主体、隶属瓜葛、病院层级、保障渠道等，全数到场公立病院鼎新，采购履行两票制。

▍两票制、临床路径、药占比，一个都不克不及少

12月13日，黑龙江省卫计委发布《关在周全巩固扩展县级公立病院综合鼎新事情的通知》。通知要求63个县（市）域内各级各种公立病院，压缩药品耗材程度。公立病院药品采购履行“两票制”，高值医用耗材根据省里要求同一集中采购。

别的，于通知中夸大，实施医保按病种付费的病种（病组）数不少在100个，笼罩40%以上的出院病例数。所有县级病院开展临床路径治理事情，临床路径病种不少在50个。

药占比（不含中药饮片）降落到30%摆布，百元医疗支出（不含药品支出）耗损的卫生质料用度降落到20元如下。

同时，黑龙江卫计委要求所有县级公立病院勾销药品加成（中药饮片除了外）；周全推进“下层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗轨制设置装备摆设，县域内就医率提高到90%摆布。

▍县级两票制，黑龙江预备怎么弄？

假如一家医药公司给全省送药，患上别离送到63个县、以至州里病院去，看上去是不成能完成的事情。而就此刻履行的细则来看，陕西是县级以上公立病院实施两票制，县级如下暂不实施；安徽是偏远地域可以多开一票；湖南是年夜型药品畅通企业可以多开一票，即海内畅通集团型企业内部像全资或者控股子公司挑唆药品可不视为一票，可是至多只答应开一次发票。

黑龙江于县级推进两票制，将会采纳甚么措施，值患上存眷。

黑龙江履行两票制堪称酝酿已经久。于本年5月份，黑龙江的七台河市、 齐齐哈尔 、伊春、 双鸭山 、黑河、 年夜兴安岭列为医改试点都会，奉行两票制，算是小试牛刀。到了11月份，省长陆昊于全省卫生与康健年夜会上作出“要加速鞭策医改事情。成立严酷的药品以及高值医用耗材集中投标采购轨制，实施阳光采购、两票制”的要求，堪称剑拔弩张。

从5月份试点都会，到全省县级公立病院周全履行。黑龙江省对于两票制的推进，按部就班、步步为营 。别的也要留意到，两票制是年夜势所向，履行两票制的省分、地域愈来愈多，再加之国度行将发文，两票制行将于天下规模内鞭策。以是说，黑龙江此刻县级推进两票制，生怕照旧为全省推广做预备。

▍各省两票制推进环境

两票制的履行正于笼罩愈来愈多的区域。事实上，截至今朝，除了了广西、北京暂未有任何信息吐露出要举行两票制的意义，其它省分都或者多或者少已经经吐露要奉行两票制。除了了福建已经于履行外，各省推进两票制环境以下：

11月1日起，安徽正式实施两票制

2016年12月31日起，湖南正式实施两票制

2017年1月1日起，陕西、宁夏将正式实施两票制

2017年5月1日起，河北正式实施两票制

2017年6月1日起，重庆正式实施两票制

11月7日，山东通知明确提出，济南、青岛、东营、潍坊、威海、滨州6个市将稳步奉行药品采购两票制。

8月中旬，湖北发文，武汉市、襄阳市、鄂州市三市实行两票制。

浙江、广东、吉林、江苏等省分也纷纷提出“实施两票制”，海南、山西、辽宁、江西、河南、云南、内蒙古都提到要于公立病院鼎新试点都会奉行两票制……

附：关在周全巩固扩展县级公立病院综合鼎新事情的通知

各市（地）、县（市）人平易近当局（行署），省农垦总局、森工总局，省医改带领小组各成员单元，年夜庆石油治理局医疗集团：

按照中心、国度部署以及省委、省当局摆设，县级公立病院综合鼎新周全推开后，要巩固破除了以药补医结果，深化县级公立病院体系体例机制鼎新，出力推进治理体系体例、运转机制、价格调解、人事体例、支出分配、医保付出等综合鼎新。现将周全巩固完美县级公立病院综合鼎新事情通知以下：

1、事情规模

全省63个县（市）域内各级各种公立病院，岂论举办主体、隶属瓜葛、病院层级、保障渠道等，全数到场公立病院鼎新，并完成本文件要求完成的各项事情使命。行业、部分等举办的公立病院，参照当局办公立病院事情使命推进各项鼎新。

2、事情使命

（一）制订并实行县域医疗卫生办事系统计划。明确县级公立病院床位范围、设置装备摆设尺度以及装备配置尺度，按期向社会公然计划履行环境。严禁县级公立病院自行举债设置装备摆设以及举债置办年夜型医用装备。对于超计划设置装备摆设或者自行举债设置装备摆设的，究查相干职员义务。

（二）组建县级公立病院治理委员会。执行当局办医本能机能，卖力病院成长计划、章程制订、庞大工程实行、财务投入、院长选聘、运转羁系、绩效查核等。

（三）落实公立病院自立权。落实县级公立病院人事治理权、副职保举权、绩效工资内部门配权、年度预算履行权等谋划治理自立权。

（四）巩固勾销药品加成的鼎新结果。所有县级公立病院勾销药品加成（中药饮片除了外），同时，健全调解医疗办事价格、增长当局补贴、鼎新医保付出体式格局和病院增强核算、节省运转成本等多方共担的赔偿机制。

（五）科学合理调解医疗办事价格。根据“总量节制、布局调解、有升有降、慢慢到位”的准则以及“凌空间、调布局、保跟尾”的步调，理顺医疗办事价格，基本医保予以有用跟尾，确保病院合理支出不削减，患者总体承担不增长。

（六）合理审定县级公立病院体例总量。立异体例治理体式格局，实施体例存案制。于岗亭设置、支出分配、职称评定、治理使用等方面，对于体例表里职员待遇兼顾思量，实施同岗同工同酬。

（七）推进基本医保付出体式格局鼎新。所有县级公立病院实施以按病种付费为主、多种付费体式格局相联合的复合医保付出体式格局鼎新，进一步扩展笼罩面。实施医保按病种付费的病种（病组）数不少在100个，笼罩40%以上的出院病例数。所有县级病院开展临床路径治理事情，临床路径病种不少在50个。

（八）严酷节制医疗用度分歧理增加。将控费方针分化到各县级公立病院，按期公示医疗用度增加环境。药占比（不含中药饮片）降落到30%摆布，百元医疗支出（不含药品支出）耗损的卫生质料用度降落到20元如下。实现县级公立病院门诊、住院患者人均用度以及总支出增幅降落，医疗办事支出（不含药品、耗材以及年夜型装备查抄支出）占营业支出比重晋升，患者自付医疗用度占总医疗用度比例降落。

（九）压缩药品耗材程度。公立病院药品采购履行“两票制”，高值医用耗材根据省里要求同一集中采购。

（十）周全落实对于公立病院的投入政策。落实同级当局对于公立病院投入主体义务，于审定使命、审定出入根蒂根基上，成立同级当局对于公立病院兜底保障机制；周全落实对于县级公立病院切合计划的基本设置装备摆设以及装备置办、重点学科成长、人材造就、切合国度划定的离退休职员用度、政策性吃亏，和负担大众卫生使命以及紧迫救治、支农、支边大众办事等投入政策；要于原补贴根蒂根基上增长投入，增长的当局投入要纳入预算治理。县级当局要调解财务收入布局，切实加年夜投入，不患上挤占、扣留、调用中心以及省里补贴资金。

（十一）慢慢化解债权。公立病院已经贷款或者集资采办的年夜型装备，切合计划的由县级当局回购。根据有关划定，慢慢化解切合前提的县级公立病院持久债权。

（十二）同步推进养老安全轨制鼎新。推进成立与现代病院治理轨制相顺应的公立病院养老安全轨制，于岗职员全数纳入养老安全保障规模。将切合前提的离退休职员工资从公立病院剥离出来，根据有关政策落实。

（十三）合理确定薪酬程度。要按照有关划定，根据公立病院的功效定位、负担的使命、医务职员加班加点等现实环境，出力表现医务职员技能劳务价值，周全、合理审定公立病院使命与出入，确定公立病院绩效工资总量。答应绩效工资总量冲破此刻档案工资总量，详细比例由处所确定。完美绩效工资轨制，公立病院人均院内年支出总额不克不及低在原支出程度，职员总用度（不含离退休职员）要占病院总收入的40%摆布。

（十四）提高办事威力。周全推进“下层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗轨制设置装备摆设，县域内就医率提高到90%摆布。

（十五）摸索成立现代公立病院治理轨制。推进县级公����APP立病院去行政化，慢慢勾销病院的行政级别。

3、事情要求

一要增强构造带领。由党委或者当局重要卖力同道担当医改带领小组组长，充实阐扬医改带领小组及其办公室的兼顾协调作用。县（市）当局可参照福建省三明市乐成做法，将医疗、医保、医药“三医”分担事情由一位带领卖力，越发看重鼎新的体系性、总体性、协异性，兼顾推进“三医”联动，推进医改深化，切实加强群众的得到感。行业、部分等举办的地处县域内的公立病院，要踊跃到场县级公立病院鼎新，自动将有关环境根据属地化准则报送本地有关部分。县（市）当局要切实负担起全行业、属地化治理职责，增强对于行业、部分等举办的公立病院鼎新，加年夜引导与督导力度。

二要增强树模引领。省里于萝北县、同江市、方正县、泰来县开展县级公立病院综合鼎新树模事情，挖掘亮点、总结经验、凝炼模式，造成可复制、可推广的典型经验。各市（地）要选择域内1-2县（市）开展树模事情。树模县（市）要有代表。树模县（市）要于已经有鼎新根蒂根基上，进一步深化治理体系体例以及运转机制鼎新，起首完成上述重点事情使命，为全省巩固完美县级公立病院综合鼎新提供自创。省直有关部分将当令以现场会等多种情势，总结推广树模经验。

三要增强分类引导。联合公立病院综合鼎新效果评价查核事情，总结排名靠前县（市）的鼎新经验并加以推广，将颠末实践查验、可复制可推广的鼎新结果上升为全省政策以及轨制；对于排名居中的县（市），加年夜鼎新推进力度，提质增效，联合当地现实完美政策办法，针对于单薄环节以及范畴，强化“三医”联动以及鼎新的总体性、体系性以及协异性，鞭策鼎新迈上新台阶；对于排名靠后的县（市），重点增强引导以及指导，补短进档，增强医改构造带领，重要卖力同道要亲自协调鞭策，充分鼎新步队，增强鼎新气力。各县（市）要制定使命以及义务清单，详细到事、义务到人，买通政策落实的“末了一千米”。要立异事情体式格局要领，拓宽鼎新思绪，实现“弯道超车”。

四要增强督导查核。要成立督促查抄、查核问责机制，将县级公立病院综合鼎新推进环境纳入对于各级当局的绩效查核。省、市（地）两级医改有关部分要按期开展督导查抄，实时发明新经验、新亮点，自动把握新环境、新问题，并向上级部分陈诉。省里将连续开展年度县级公立病院综合鼎新效果评价查核事情，对于进步前辈县（市）赐与传递表扬，对于掉队县（市）赐与传递攻讦并扣减中心以及省级有关补贴资金。按照2015年度查核评价成果，对于在被扣减中心补贴的县（市），同级财务要填平补齐，不患上以此为依据扣减公立病院补贴；对于在获得奖励的县（市），要用在当局办公立病院鼎新，增长鼎新投入，不患上挤占、调用、扣留，要根据划定实时拨付到公立病院。

请各市（地）、县（市）根据全行业、属地化治理准则，通知域老手业、部分等举办的公立病院及主管行业、部分相干职员到场培训，并做好集会通知记载。

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