举世医����APP药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 天下药品集采：碎片化、多元化、连续化、一体化2016/6/8 来历：医药处所台 浏览数：

假如说2015年是医药政策的拐点，那末，2016年作为十三五计划启动的的第一个年度，医药行业的成长已经经步入告终构调解的快车道：推进医药分隔、实施分级诊疗、鼓动勉励社会办医成了新政指引的支流，而药价鼎新、药品集采、医保付出尺度、两票制、营改增，则成了2016年药企必需重点存眷的要点。此中，天下的药品集采，于新形势下，正出现碎片化、多元化、连续化、一体化的特色。

碎片化

“星星之火可以燎原”

步入2016年，药品集采碎片化犹如于一片干燥的草原上燃起的星星之火，正出现遮天蔽日、倏地燎原之势：

一、省级入围、片区确标。

去年至今的相干集采文件中，重复提到如许一句话：“于省级中标的根蒂根基上，再次构造市级医疗机构举行价格构和”。7号文及70号文正式宣布后，各省投标遍及转换思绪由本来的省级中标转换为省级入围。本年多省（江苏、福建、江西等省）的集中采购文件，并无呈现“省级中标”的字眼，呈现的是省级“评审入围”“确定入围”“限价挂网”“间接挂网”，于此根蒂根基上，由各结合体或者医疗机构，再次开展带量采购。

二、病院走向采购前台。

2016年，于国度答应各地立异性地开展药品集采的年夜配景下，以往相对于缄默沉静的医疗机构（重要是医改试点的公立医疗机构）最先走向前台，把握药品采购年夜权：一种体式格局是组建结合体开展组团采购（安徽16+一、北京、江苏），另外一种体式格局是病院自行采购（例如昌乐县西医院于现有药品目次根蒂根基上，对于西药及非凡类药品的1000多个产物举行投标），另有一种体式格局是病院公然举行药房托管，迫使企业对于承包方的贸易公司再次返利。

可以看到，各地与其于省级中标价根蒂根基上，或者明或者暗开展二次议价被炮轰，不如光亮正年夜地于省级入围条件下开展价格构和，但从本色上而言，这是“二次议价”的一种“异相”延续。同时，于医保用度逐渐成为病院运营成本的年夜配景下，病院本着“节省节制、红利自留”的准则，开展自行砍价固然是动力统统。

多元化

从友军同盟到团购模式开启

按照相干政策，本年医改试点省分已经经增长至11个，而医改试点都会也从100个扩增至200个。于这个配景下，福建三明已经经与内蒙古乌海、云南云溪、浙江宁波、广东珠海结成友军同盟，药品价格同步联动。而去年以来，浙江宁波、温州、江西新余等试点都会前后自行开展了价格集中采购。可以估计，2016年，试点都会及试点省分的药品集中采购风潮将越发猛烈，降价力度将出现空前态势。

而GPO团购模式的横空出生避世，则为多元化的药品集采添加了一抹亮色：由上海市医药卫生成长基金会（上海市卫计委主管）倡议，病院志愿构成的上海公立病院结合采购同盟，已经经宣布了第一批GPO采购的药品清单，据动静，这次上海GPO将陆续开展近23批次，规模笼罩所有中标药品（包孕公费药、低价药），并且药品的中标与否间接与贸易配送威力相挂钩。

假如说上海是先行先试，那末广东深圳则年夜开年夜阖，从不久深圳市提出的《深圳市公立病院药品供给保障轨制鼎新实行方案（征求定见稿）》中可以看到，终极采购的目的是降价30%！而2015年投标惹起争议的四川也已经经于医改文件中要求，部门医疗机构要尽快组建“GPO”药品采购构造，各地也要以市为单元推进带量采购。

对于在药企来讲，一方面处心忧虑GPO终极构和的价格被国管平台收罗，会致使药价愈来愈低；另外一方面，面临药品采购“量”的诱惑和以及本地贸易巨头互助孕育发生的强强结合效果，又纠结不止。同时，愈来愈多的医改试点省、市自行开展目炫狼籍的药品集采，又使人应接不暇。固然，药企业最体贴的是采购数目终极可否成为实其实于的，“量价挂购、带量采购”落地的“靴子”？从今朝看来，尚无定论，另有待时间进一步的查验。

连续化

此标绵绵无终期

根据国度有关药品集采通知要求，于每一年11月下旬最先同一投标。但从2015年年头宣布的7号文及随后宣布的70号文至今，天下各省药品集采进程纷歧，除了了福建等少数省完成为了划定动作外（福建正式执标照旧2016年3月初），其它各省对于此则立场纷歧。笔者测度，这此中，有三个想不清，致使投标延缓。

第一个是价格构和“想不清”。按照国度划定，对于部门专利等药品开展国度构和，同时鼓动勉励省际跨区结合构和。但从国度到处所，怎么谈，怎样谈，谈完了医保怎样跟尾？这一系列牵一发而动全身的工作，岂是说“谈”就“谈”，想“谈”就“谈”？

第二个是片区构和“想不清”。除了了福建、江苏集采（江苏正于举行的构和照旧直挂类种类）以外，其它各省的集采，均是“挑肥拣瘦，先易后难”，先从较为轻易的采购工程最先。这此中，信赖各方重要纠结，一旦省级确定入围，各个片区怎样谈？谈到甚么幅度为止既不影响临床用药，又要包管政治准确！这简直是一个技能活，尤为是医联体的组建，于分级诊疗的年夜配景下，各级下层及二级医疗机构是违靠年夜树好纳凉？照旧包管自持凭价待沽？是以，各方面的要素形成了有的省动作快一点，有的省则始终于不雅望。

固然，另有一个最要害的想不清，是从处所好处的考量角度：GDP、贸易龙头、处所药企……你懂的。除了此以外，价格动态调解常态化、药品集采挂网化也是必需要考量的要素。

一体化

药品集采阵容浩荡的暗地里

去年至今，各省的药品集采阵容可谓浩荡，这一切的暗地里，实在有一个底子性的要害点：公立病院鼎新。

2009年新医改以来，国度重点是对于下层医疗机构市场举行理顺重修：基药目次、加鼎力大举度资源举行下层医疗机构设置装备摆设等等。但一边是连续投入，一边是高端医疗机构一直处在人满为患、高度备战状况，再加上从2010年至2014年摆布，天下各省开展的药品集采工程寥寥可数，药品使用布局呈现了扭曲，医保用度逐渐穿底。为此，国度下鼎力大举气举行事情重心转移，经由过程一系列办法的出台，经由过程药品零差率、调办事价格、医疗资源从头配置、薪酬轨制举行鼎新这四方面强立推进公立病院鼎新线路。

与此同时，为了从各方面协调推进公立病院鼎新，因而，各项组合拳频出：分组诊疗倏地推进，转换思绪开展医保预支，开展新版GMP认证裁减多余产能，强化临床路径与一致性评价设置装备摆设举行用药布局调解，GSP认证查抄夸大“货、款、票、帐”一致，发改委成立价格追溯机制并开展价格羁系直打药企低开痛点，税控体系进级让缝隙消弥。更使人印象深刻的是，一方面经由过程营改增放水养鱼引发企业活气，一方面经由过程两票制挤出畅通范畴环节水份。

而药品集采，则是公立病院鼎新的此中一项要害要素，也是重中之重的环节。只要消弭分歧理的价格空间，才气让药品价值回归自己，让大夫主攻救死扶伤，让医保用度孕育发生最年夜化效能，才气让更多的患者享受公允公理的福利。而这，才是各省推进药品集采的深刻素质。

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