举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 医保控费剑指辅助用药 中药打针制剂成“重灾区”2016/8/1 浏览数：

“许多病院发卖量排前十的多数是辅助用药。辅助用药占病院用药的比例有的以至高达60%至70%。”

近日，内蒙古自治区卫计委下发《关在进一步规范医疗机构辅助用药治理的通知》，列出了第一批50个重点治理的辅助用药目次，并将对于“重点监控类”以及“限定使用类”辅助用药实行分级治理，医师不患上越权开具使用。

为降低医保付出压力，辅助用药的比例以及金额将遭到严酷节制，除了内蒙古自治区外，包孕北京、云南等于内的地域都宣布了辅助用药目次、重点药品监控目次。

辅助用药新政触及多家上市公司，如丽珠集团、誉衡药业、赛升药业、齐鲁制药、科伦药业等。

此中，中药打针制剂成为重点监控对于象。一名不肯签字的上市药企卖力人指出，从内蒙古宣布的严控辅助用药方案看，较之其他处所更为严苛且更为细化，若羁系继承趋严，多家医药上市公司事迹或者将遭到影响。如亚宝药业受控费影响，2015年公司红花打针液出产量比上年削减61.44%，发卖量比上年削减37.32%。

病院遭到的影响其实不比药企小，据悉，许多病院发卖排名前十位的年夜多为辅助用药，发卖金额占比惊人。

“虽然咱们的药品于内蒙古销量不年夜，但如果其他各省纷纷效仿，则可能孕育发生必然影响。”誉衡药业证券办事情职员向21世纪经济报导暗示。据悉，为应答政策变更，誉衡药业正于从打针剂型向口服剂型改变。

严控辅助用药

于上述内蒙古自治区宣布的50个重点治理的辅助用药目次中，12个属在临床限定使用类， 38个属在临床重点监控类，触及丽珠集团、誉衡药业等多家药企。

内蒙古虽然不算医药年夜省，但《通知》中辅助用药的挑选尺度十分具体，一名业内子士以为，因为内蒙古明确了辅助用药的挑选尺度、准则，可能会影响这些药品的天下市场。

北京鼎臣医药治理征询卖力人史立臣称，今朝辅助用药重要集中于中药打针剂、中药口服药，和一些维生素打针剂等。于宏不雅政策配景下，节制辅助用药将于海内周全放开。

大夫的开方权限是以遭到严酷监控。

根据内蒙古卫计委果要求，严酷限定类辅助用药不患上进入临床路径；于节制使用上，内蒙古卫计委参考限令的做法，将开药权限与大夫级别挂钩，克制越级开药。

如中级以上任职资历的医师，可授予重点监控类辅助用药处方权；高级任职资历的医师，可授予限定类辅助用药处方权。

内蒙古卫计委还要求，经由过程处方点评、纳入大夫绩效查核等办法，约束大夫开药。

此外，对于使用异样、使用量以及使用金额排名前列的辅助用药别离排名，于本机构内公示药品名称以及医师姓名，以此阐扬监视作用，促成合理用药。

与此同时，内蒙古卫计委还对于辅助用药举行动态调解，即医疗机构该当对于辅助用药不相宜率跨越10%的处方或者住院医嘱实行预警。对于持续三个月均进入本机构耗损金额前二十位，且第三个月用药不相宜率仍旧跨越10%的辅助用药，属在重点监控类的，该当实时调解为限定使用类；属在限定使用类的，该当当即住手使用，且今年度内不患上恢复使用。

现实上，于内蒙古出台严控辅助用药划定以前，包孕北京、安徽、辽宁、云南等省市已经经成立了辅助用药目次及监控目次。

如2016年6月，辽宁省卫计委要求各医疗机构于采购金额排序靠前的各种药品中，挑选体例辅助用药重点监控目次。根据药品采购金额排序，参考价格、用量及金额异样变更环境，准则上每一半年调解更新一次监控目次。

安徽于2015年7月下发《关在成立重点药品监控目次预警治理轨制的通知》，全省将成立价格高、用量年夜、非医治辅助性等重点药品监控目次，并在昔时11月将50个药品列入重点监控规模，进入2016年，更是将21种药品纳入不患上进入临床路径名单，此中许多种类出自上述重点监控目次中的药品。

病院支出将降落

各省市列出辅助用药目次的用意是医保控费，重要集中于价格高、用量年夜、非医治辅助性等用药方面。

西安某三甲病院临床大夫向21世纪经济报导记者暗示，于以药养医的体系体例下，辅助用药是大夫保存的底子，由于其属在“万金油”性子，大夫的回扣也较多。“肿瘤患者做化疗，化疗药是重要的医治药品，但大夫还可以开一些辅助用药，如一些掩护神经的养分心肌����APP等。”此类药品每每利润较高。

一名临床药学专家曾经对于某病院使用的辅助用药做过统计，被多地列入辅助用药目次并监控的血栓通打针液发卖金额排于前列。前10位辅助用药年发卖金额于几百万元到上万万元不等，约占全院近1200种药品发卖总金额的1/7。

据相识，血栓通临床上广泛用在骨折患者的辅助医治，并且遍及存于超疗程、超剂量用药。

该药仿单中静脉打针给药的最年夜日用量为350毫克，持续给药不跨越15天，但骨折患者的日用量有的到达800毫克，最长的持续用药到达30多天，有的病历中仅这一种药的用度，就占全数药品用度的近一半。

史立臣指出，今朝辅助用药的市场很是重大，许多病院发卖量排前十的多数是辅助用药。辅助用药占病院用药的比例有的以至高达60%至70%。“今朝的辅助用药严控，与国度政策年夜配景互相关注。”

对于在医保控费国度相干部分几次发文。

如国务院办公厅发布《深化医药卫生体系体例鼎新2016年重点事情使命》，文件提出，公立病院鼎新试点都会要列出详细清单，对于辅助性、养分性等高价药品分歧理使用环境实行重点监控，开端遏制医疗用度分歧理增加的势头。

根据国度卫计委、发改委等部分结合发布的《关在节制公立病院医疗用度分歧理增加的若干定见》，公立病院药品支出占医疗支出比重逐年降落，力争到2017年试点都会公立病院药占比（不含中药饮片）整体降落到30%摆布。

国度卫计委近日印发《关在尽快确定医疗用度增加幅度的通知》，要求各省市医疗机构按照差别地域医疗用度程度，将控费根据属地化准则，实施动态治理，力争到2017年末，天下医疗用度增加幅度降到10%如下。

企业面对转型

从今朝宣布的辅助用药目次看，年夜部门是打针液。

如2015年北京列出的辅助用药名单则全数为打针液，并且为临床使用量较年夜的“年夜种类”，如丽珠集团“参芪扶正打针液”，誉衡药业的“打针用磷酸肌酸钠”、赛升药业“单唾液酸四己糖神经节苷脂钠打针液”以及“打针用前列地尔”，亚宝药业的“打针用前列地尔”，至宝岛“小牛血去卵白提取物打针液和打针用骨肽”等。

而于内蒙古的辅助用药目次中，誉衡药业磷酸肌酸钠被列入临床重点监控类。磷酸肌酸钠用在心脏手术，是誉衡药业重要产物，并于细分范畴市场处在龙头职位地方。

誉衡药业早前前后收购主营磷酸肌酸钠的上海华拓以及该药品发卖公司南京万川。此中，上海华拓代工企业海口奇力制药以及子公司哈尔滨莱玻通此前合计占41%市场份额，位居第一。2015年上半年，上海华拓及南京万川净利润1.47亿元，占公司净利45.4%。

对于在内蒙古的严控辅助用药政策，誉衡药业证券办事情职员向21世纪经济报导记者暗示，由于于内蒙古自治区的药量不年夜，没有太年夜影响，但若天下规模都像内蒙古如许严控辅助用药，将对于誉衡药业孕育发生影响。

不外，上述誉衡药业证券办事情职员暗示，今朝公司已经最先转型，将从打针剂型转为口服型。誉衡药业2015年年报中亦提到，其于测验考试摸索新范畴，如借力药明康德进军生物药范畴；结构基因及医疗办事等。

史立臣向21世纪经济报导暗示，此刻被砍失因此中药打针制剂为主，这些辅助用药并不是用在医治，并且年夜大都开方权把握于中医手中，许多中医原来对于西医的医治就不看好，并且自己中药打针剂争议很年夜，以是将来以中药打针剂型为主的企业必需要转型。

“现实上，此刻转型有点晚，但照旧必需转。打针剂于病院上不了量，而于社区最先限定输液，于药店中也没法很好发卖。”史立臣说。

“部门企业前两年就于转型，专门设置装备摆设了某类疾病的出产线，如转型糖尿病企业，重要做预防及后期痊愈，经由过程中药组方预防糖尿病，辅助医治方面重要是做调适肠胃及调度糖尿病并发症等。”史立臣暗示。

而对于在辅助用药问题，部门企业存于差别观念。本年两会时期，一名中药企业卖力人向21世纪经济报导记者暗示，不认同部门处所将中成药列为辅助用药的做法。丽珠集团高层此前也曾经对于媒体暗示，国度对于在辅助用药的监控是可以理解以及接管的，但不克不及一刀切，疾病医治以及用药仍需将选择权交给大夫以及病院。

扫一扫！存眷举世医药网微信公家平台，您的招商朝理信息一手可患上，更有出色资讯等着您！