举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 广东省实行“两票制” 病院要开查进货单据！2016/8/16 来历：人平易近日报 浏览数：

2006年，医药鼎新两票制理念于广东降生。然而，谁也没想到，于以后的10年中，这个构思竟一波三折。

2007年起，广东奉行同一网上限价竞价阳光采购；同年8月，实行方案初稿征求公家定见，却收到35家药企联名上书，呼吁勾销或者暂缓两票制。

2008年，合法广东意欲正式实行两票制，质疑声接连不断；昔时，阳光采购实行方案委曲将两票制以准则要求写进方案，并未强迫要求履行。

2013年，试图重启两票制，《广东省药品生意业务法则（试行）》征求定见，又因医药界差别声音而勾销相干内容。

2016年，广东于深化医改年度事情要点中，再次明确鼓动勉励公立病院综合鼎新试点都会率先奉行两票制。

两票制——这个最早由广东提出来的医药畅通体系体例鼎新构思毕竟是甚么？以及咱们有甚么瓜葛？为什么于广东屡次遭受停顿？

利益：有助缩短药品畅通环节，并确保药品可实时追溯

所谓“两票制”，即药品出产企业到畅通企业开一次增值税发票，畅通企业到医疗机构开一次增值税发票。用两票替换市场通行的“三票”“四票”，以至“七票”“八票”，压减畅通环节中间商的层层加价，实现降药价的效果。

“2006年以后就没做药了。由于假如弄了两票制，咱们如许的小代办署理商基本就没保存空间了。”赵师长教师做了多年的药品中间代办署理商，如今于广州转行做医疗器械买卖。

中间商担忧利润空间收窄，这必然水平证实两票制可以减少中间畅通用度，减缓药价虚高，这也是广东十年前首提两票制理念的初志之一。“要降低药价，让老黎民受益，就要砍失过剩的中间环节，压缩附加成本。”原广东省卫生厅副厅长张寿生暗示。

赵师长教师认可，比拟两票制，一向通行的“N票制”会于药品“初卖”以及“终买”间孕育发生较年夜价差。好比，一种药企出厂价5元的左氧氟沙星，病院终极采购价梗概10元。这5元价差里，会有多个中间商分食利润。

据相识，其时，仅广东一省，药品经销公司就有2000多家。彼时，医药产物发卖额是我国5倍的日本，药品经销公司只要160多家。而广东的经销商年夜多只开发票赚差价，却没有配送威力。

2007年起，两����APP票制呈现于广东省同一网上限价竞价阳光采购方案中。药品从出产到配送，只需颠末厂家——一级经销商——病院两个环节，且每一个种类的一级经销商不患上跨越2个；市区外或者边远地域可以有“三票”、二级经销商，但一级经销商配送的统一厂家种类，于统一地级市只能委托1—2个二级经销商。

昔时，两票制于部门药品中试行，也获得一些年夜药企的撑持。按其时卫生部分的说法，药品平均降价达20%以上。广东康美药业相干卖力人指出，两票制另有利在包管药质量量。畅通环节过量，一旦于使用中呈现不良反映，药品不克不及实时追溯。削减环节可以包管实时追溯，也就对于药质量量提出了硬性要求。

阻力：中小药企以及经销商好处受影响，或者致使配送以及专业办事有余

从2007年到2013年，三次测验考试，三次折戟。一家江苏医药企业广东分公司的发卖卖力人告诉记者，现实上两票制于广东始终没有真正落地。

对于此，广东省卫计委注释，两票制必然水平上能降低药品价格，但也会影响药品出产企业及各级代办署理商的好处以及处所税收等，这制约了两票制的奉行。

“年夜有年夜的难处！”这位江苏药企卖力人感触，广东是天下最年夜的医药市场，两票制提出早却履行迟缓，就是由于触及好处规模太年夜。可是，记者查询拜访发明，拦阻两票制于广东实行的要素相称繁杂，远不止“好处”二字。

一种不雅点以为，两票制对于解决药价虚高以及看病贵的作用有限。上述江苏药企卖力人以为，于整个阳光采购中，药品终极卖到病院的零售价已经经由当局订价、投标竞价以及挂网限价环节决议。有了“天花板价”，畅通环节再多也与药价没太年夜瓜葛。

有人以为，这是过错理解。按阳光采购划定，药企到场投标时的报价就是颠末转手、末了进病院的供货价。假如硬性削减畅通环节，药企就会遍及降低投标时的报价。

另有不雅点提出，两票制会影响偏远地域医疗机构的药物配送以及用药。赵师长教师以为，今朝省一级年夜型配送企业重要供应需求量较年夜的中央都会年夜病院；对于需求量小、间隔远之处，年夜企业来配送其实不划算。于这些年夜企业不肯或者配送不到的地域，许多中小经销商以及配送企业起着很是主要的补缺作用。

记者发明，不少年夜药企对于两票制没那末抵制，差别声音重要来自中小药企以及经销商。

在他们眼里，当前药品经销环节存于价差不克不及简朴理解为虚高，而是叠加了各类办事造成的附加值。“药品很非凡，不克不及快批配送了事，还要推广、培训。好比，有一种药于使历时必需逐步打针。年夜经销商朝理种类太多，专业性受损。假如推广职员没有交接到位，后果会很严峻。”赵师长教师说。

“因为终端采购的医疗机构过在分离，年夜经销商以一对于多，很难彻底赐顾帮衬到。专业化分工互助是趋向，多层级代办署理也是市场自觉造成的，工业企业与贸易企业上风互补可以降低成本。”赵师长教师担心，假如此后只要几个年夜经销商，短时间内药价看起来压住了，持久看极可能由于垄断致使价格回升、办事降落。

提议：单据、配送等羁系需强化，详细办法渐进而为

无论已往履历了甚么，2016年医改，不管从国度层面照旧广东省内，两票制鼎新都名列此中。

4月，国务院办公厅印发的《深化医药卫生体系体例鼎新2016年重点事情使命》提出，踊跃鼓动勉励公立病院综合鼎新试点都会奉行两票制，鼓动勉励病院与药品出产企业间接结算药品货款、药品出产企业与配送企业结算配送用度，压缩中间环节，降低虚高价格。

7月，《广东省深化医药卫生体系体例鼎新2016年事情要点》要求，周全推进公立病院药品集中采购，按国度部署稳步推进两票制，鼓动勉励公立病院综合鼎新试点都会率先奉行，并稳步推进间接结算药品货款以及配送用度。

政策履行中需要留意甚么呢？

广东省卫计委暗示，除了了要天下一盘棋上下联动，羁系强化是重点。

一是增强单据治理，医疗机构于入库验收药品时，必需验明票、账、货三者一致，除了验证畅通企业的发票外，还需验证出产企业提供应畅通企业的进货发票，有前提的地域可经由过程信息化手腕验证；

二是鼓动勉励撑持区域药品配送城乡一体化，买通村落药品配送“末了一千米”；

三是健全跨部分、跨区域羁系联动，鞭策药品生意业务、税务羁系、药品电子羁系以及诚信系统设置装备摆设4个平台互联互通，实现背法线索互联、羁系尺度互通、处置惩罚成果互认，增强监视。

广州某三甲病院药学部卖力人也以为，健全两票制有用运转机制，当局要羁系到位。好比，有厂家报出分歧理的低价介入药品招标，把其他厂家拉下水，中标后又不供货等。对于这些举动，要制订羁系办法及实行细则。

部门医药业界人士以为，两票制的奉行还不克不及“一刀切”，必需合理当令推进，渐进而为。

事实上，一些病院以及药企已经经最先摸索新的药品畅通体系体例机制，好比于卫生计生部分看来更为进步前辈的互联网间接结算等。

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