举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 医药价格鼎新有用减缓“以药补医”征象2016/8/17 来历：经济日报 浏览数：

我国踊跃稳当推进公立病院医药价格鼎新，勾销公立病院药品加成，破除了“以药补医”，降低群众医药用度承担；同时成立科学合理的赔偿机制，重点提高表现医务职员技能劳务价值的工程价格，降低年夜型医用装备查抄医治以及查验价格，慢慢理顺医疗办事比价瓜葛

国度成长鼎新委有关卖力人8月16日暗示，自2012年加速推进公立病院医药价格鼎新以来，我国根据建机制、控用度、调布局、强羁系的准则，增强价格与医疗、医保、医药等政策联动，经由过程勾销药品加成、调解医疗办事价格、鼎新收付费体式格局、强化用度节制以及落实当局办医义务等综合办法，协同推进鼎新。截至今朝，县级公立病院医药价格鼎新已经实现全笼罩；都会公立病院医药价格鼎新于江苏、浙江、安徽、福建、山东、青海、上海、天津等8个省分周全推开，其他省分也开展了部门试点。

有关专家于接管《经济日报》记者采访时暗示，勾销药品加成，有益在破解“以药补医”征象。跟着鼎新推进，价格机制进一步理顺，医疗机构摸索新的医疗办事收付费体式格局的踊跃性较着晋升，终极将使患者、医务职员以及医疗机构都成为鼎新的受益者。

精准测算医疗办事调价程度

2012年9月，国度成长鼎新委与原卫生部、人力资源以及社会保障部结合印发《关在推进县级公立病院医药价格鼎新事情的通知》，对于县级公立病院医药价格鼎新举行周全部署后，各地有序推进医药价格鼎新事情。安徽省屡次调研差别类型病院的运转出入环境，并构造省、市多家病院阐发评估鼎新对于患者用度的影响。江苏省于南京、姑苏以及省属病院举行了两次模仿测算，构造专家对于医疗办事价格调解方案举行论证。陕西省经由过程增强成本监审，摸清医疗机构运转以及财政状态，用数听说话，同一各方熟悉。

“总的来看，各地充实思量人平易近群众以及社会各方面的蒙受威力，从鼎新标的目的、实行步调、价格程度等各个环节做出详尽摆设，这是鼎新顺遂推进的主要包管。”国度成长鼎新委价格司医药价格处卖力人朱德政说。

颠末各方起劲，截至今朝，31个省（区、市）1970个县的4107个公立病院已经实现勾销药品加成政策鼎新全笼罩，实施药品零差率发卖。

中国药科年夜学医药价格研究所所长常峰说，勾销药品加成有益在解决持久以来“药品价格偏高、部门医疗办事价格偏低”的格式，使价格机制获得进一步理顺。

中国卫生经济学会副会长张振忠言诉记者，已往设计15%的药品加成，是由于药品于发卖、运输以及存储历程中确凿需要耗损资源。不外，跟着药品价格虚高，15%对于应的纯支出也于增长，这一设计反而成为了“以药补医”的主要泉源。勾销药品加成，可以很年夜水平上降低药价，减缓“以药补医”。

记者相识到，今朝，江苏、浙江、安徽、福建、山东、青海、上海、天津等8个省（市）的都会公立病院医药价格鼎新也已经周全推开，其他省（区、市）也都于部门都会以及部门病院开展了医药价格鼎新试点。

布局性调解医疗办事价格

药品加成勾销之后，药品单价降低，怎样对于病院的合理支出举行赔偿，是鼎新面对的主要问题之一。

于鼎新中，有25个省分以医疗办事价格赔偿为主（基本上于60%至90%），辅之以财务补贴以及病院自我消化；北京以及重庆两市经由过程增设医事（药事）办事费予以全额赔偿；陕西、甘肃、青海以及西藏4省（区）由财务全额赔偿。

“绝年夜大都处所也于根据慢慢理顺医疗办事比价瓜葛的要求，对于部门医疗办事价格有升有降地举行布局性调解。”朱德政说，各地根据“总量节制、布局调解、有升有降、慢慢到位”的准则，降低了CT、核磁共振以及超声等医用装备查抄医治价格，提高了诊疗、手术等表现医务职员技能劳务价值的医疗办事价格。

从详细调价环境看，江苏省提价工程平均上调50%，降价工程平均降落15%；安徽省提价工程上调20%至50%，降价工程平均降落10%；青岛市综合类工程提高42%，手术类工程提高128.6%，西医类工程提高196.8%，查验类工程降低7.8%，影像类工程降低20%以上。

据统计，鼎新以来，仅县级公立病院医药价格鼎新中，各地累计调解医疗办事价格就有72次，重点提高诊疗、手术、照顾护士、西医等表现医务职员技能劳务价值的办事工程价格，累计提价230亿元摆布，降低年夜型医用装备查抄医治以及查验类办事工程价格，累计降价55亿元摆布。

“从个别的角度看，有的患者常常使用的工程涨价了，可能会觉得增长了承担，反之则会觉得承担有所减轻。不外，调解后的工程用度均可以根据必然比例报销，医保基金也会负担部门增长的用度，加上各地还采纳了医疗控费办法。是以，患者整体承担不会增长。”朱德政说。

摸索成立新的订价机制

跟着医疗办事价格的调解，各地对于订价新机制举行了踊跃摸索，成立了包孕方针价格、分级订价、动态调价、病种收费等多种体式格局，医疗办事收付费体式格局也获得了进一步完美。

“各地踊跃摸索按病种、按办事单位、按人甲等多种收费以及付费联动政策，出力节制医药用度分歧理增加。”朱德政说。

山东省有100多家县级公立病院实施了按人头、按床日、按病种收付费。河南省于全省所有县级公立病院确定了98个病种140个医治体式格局开展按病种付费，2015年医治了50����APP万例，次均住院用度比按工程付费降低14%，平均用药占比仅18%，为新农合以及患者节省资金3亿元。

常峰暗示，已往的收费体式格局轻易惹起“供方引诱需求”。于药品价格以及医疗办事价格趋在合理的配景下，采纳多种订价体式格局，可以对于看病用度举行更有用的节制。

“转变医疗办事订价体式格局是将来的主要趋向。”张振忠说，跟着鼎新的推进，对于差别的病种制订差别收费尺度，药品以及耗材成为了病院医治成本的一部门，这会倒逼病院合理用药，节制好采购成本，提高病院自立控费的踊跃性。

记者相识到，为了使鼎新能于各方面蒙受规模内，各地出格夸大把医药价格鼎新与医疗、医药、医保等政策相跟尾，明确当地区医药用度总量以及控费指标，造成政策协力。

福建省三明市强化用药举动治理，明确平凡门诊一次处方的限量，要求医疗机构每个月将用药量前10名的抗菌药品举行公示，确定53种无需输液医治的常见疾病以及高发病，对于辅助性、养分性、高回扣的129个品规药品举行重点监控，并经由过程设定查抄阴性率指标来节制年夜查抄。同时，踊跃推进医保付出体式格局鼎新，实施医疗用度总额节制、单病种付费、次均用度限额付费、不同化报销赔偿、中药全额报销、第三次精准赔偿等轨制。

此外，安徽以及江苏两省还设立了“利便门诊”工程，对于纯真购药及慢性病人按期查抄等不需提供新的医治方案的，诊疗费每一次为1至2元或者免费。

鼎新整体实现预期方针

鼎新以来，各地遍及将总用度增加率、门（急）诊次均用度、住院床日用度、药占比、耗材占比、查抄查验支出占比等指标纳入县级公立病院方针治理义务制以及绩效查核方针，增强县级公立院运转羁系。

从鼎新效果看，患者医药用度承担变迁以及社会回声整体平稳，医疗办事品质以及医务职员事情踊跃性获得晋升，大夫职业本位以及公立病院公益性子有所回归。

记者相识到，各地县级公立病院药占比于鼎新后都有差别水平降落，降幅于1至13个百分点之间不等。一些处所门（急）诊、住院用度和耗材支出、查抄查验支出占比（或者增幅）有所降落。从门诊以及住院次均用度指标看，青海省降幅最高，别离降落了23%以及19%，其他一些省分降幅于5%之内。从耗材支出以及查抄查验支出占比看，吉林省察查查验支出占比降幅最年夜，由23%降落到12%；广西耗材支出占比降幅最年夜，由13.4%降落到11.5%。黑龙江省耗材支出占比以及查抄查验支出增幅有所降落，别离降落了18个百分点以及3个百分点。

从患者角度看，绝年夜大都处所将调解后的医疗办事价格均纳入了医保报销规模，个体处所对于门（急）诊诊疗费的调增部门全额报销。青海省住民小我私家卫生用度收入占比由2008年的33%降落到2014年的25.9%，降幅最年夜；山西、内蒙古、黑龙江、浙江、河南、云南以及重庆等省分有所降低，降幅于5个百分点之内。

因为各地于调解医疗办事价格工程中，看重表现医务职员劳务技能价值，大夫支出增加较快，引发医护职员不停提高医疗办事程度。2015年，河北省288家县级公立病院于岗职员平均工资比2012年增加24%。北京市试点县级公立医务职员2015年代支出比2014年提高1000元摆布。黑龙江、吉林、青海三省医务职员支出鼎新后别离增加30%、20.4%、19.1%。

此外，各地经由过程价格鼎新理顺医疗办事比价瓜葛、优化支出布局，晋升了病院“软实力”，病院营业量整体上有差别水平增长，病院办事威力以及效率慢慢晋升。2014年，安徽省门（急）诊人次比2011年增加48.3%，出院人次增加40.8%。

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